Содержание
About the Edition
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии
Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии
Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.
Введение
Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.
Клинический случай
55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.
Обсуждение
Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.
Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.
Зуд кожи спины и между лопатками
Причины зуда спины
Знание причин этого неприятного состояния позволяет обеспечить долгосрочный терапевтический результат. Основными причинными факторами, при которых поражается кожа с возникновением зуда, являются:
Учитывая то, что чаще всего к появлению кожного зуда на спине приводят кожные заболевания, их необходимо рассмотреть более детально. Основными патологическими процессами в этом случае могут являться:
Таким образом, зуд кожи спины может быть спровоцирован различными факторами. В процессе лечения необходимо по возможности минимизировать действие повреждающего фактора.
Повышается вероятность кожного зуда еще и в таких ситуациях, как:
Следует иметь в виду, что некоторые паразиты и насекомые могут вызывать зуд на спине. В данном случае речь идет о следующих:
Также зуд под лопаткой и на спине может быть симптомом инфекционных заболеваний. Это могут быть такие инфекции, как:
Многие заболевания внутренних органов могут сопровождаться развитием зуда, когда в патологический процесс вовлекается спина или лопатка с одной или двух сторон (чаще это двухстороннее поражение). Такими заболеваниями являются:
Лечение кожного зуда на спине
Зуд под лопаткой и в области спины является очень сложной задачей для лечения. Для получения стойкого терапевтического результата необходимо обращаться за квалифицированной помощью к дерматологу и по показаниям к другим специалистам.
В процессе лечения человеку необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Для лечения кожного зуда на спине используются различные группы лекарственных препаратов:
Эффективность каждой группы препаратов различается при зуде в зависимости от причин, которые привели к его появлению. Поэтому врач назначает одно средство, а при его неэффективности производит замену на препарат из другой группы. Так, антигистаминные средства оказываются неэффективными при зуде, который вызван заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для лечения этого зуда обычно используется Холестирамин, который связывает желчные кислоты. Это позволяет существенно уменьшить или полностью избавиться от зуда спины.
Для повышения эффективности фармакологического лечения могут использоваться и физиотерапевтические методики. Особенно хорошо себя зарекомендовала ультрафиолетовая фототерапия, которую должен назначать врач-физиотерапевт.
В заключение необходимо отметить, что зуд кожи спины может быть спровоцирован различными повреждающими факторами. На этом фоне может появиться либо локализованный зуд, либо генерализованный (системный). Выявление основной причины развития этого неприятного и дискомфортного симптома позволяет провести эффективное и целенаправленное лечение. Параллельно с традиционной терапией человеку необходимо придерживаться общих рекомендаций, которые позволят предупредить прогрессирование патологического процесса.
Кожный зуд на спине
Кожный зуд на спине доставляет массу беспокойства, вынуждая к периодическому удовлетворению выраженности признака, путем почесывания области раздражения, что требует определения основы процесса и осуществления соответствующих лечебных мероприятий.
Развитие симптоматики может быть результатом проявления различного причинного воздействия, что включает местное поражение дермы инфекционным возбудителем, аллергическую реакцию, внутренний процесс воспаления и др. Компетентно диагностировать патологию может дерматолог, после выполнения необходимых видов обследования.
Кожный зуд на спине, факторы воздействия
В основе механизма развития кожной реакции организма, проявляющейся в форме зуда, находятся следующие возможные факторы, провоцирующие симптоматику:
К заболеваниям, образующим проявление кожного зуда на спине, относят следующие состояния:
Как не допустить появление тревожащих ощущений?
Выполнение достаточно простых правил, позволяет предупредить появление кожного зуда на спине и включает следующие действия:
Иногда, использование частых водных процедур, а в сочетании с антибактериальными моющими средствами, весомо нарушает естественный баланс защитных параметров кожи, вызывая ее иссушение и проявляясь зудом. Покровы тела образуют защитный слой, путем выработки секрета желез, который покрывая ткани, препятствует проникновению паразитов и бактерий, что следует учесть при выполнении гигиенических условий ухода.
Вариант выбора специалиста
Потребность в лечебных мероприятиях определяет необходимость выбора медицинского центра, соответствующего критериям поиска, что включает наличие квалифицированного персонала различных профильных направлений, лабораторные возможности и инструментальную оснащенность, а также выполнение курса лечебных процедур.
Коммерческие центры полностью охватывают такой спектр услуг, а выбрать приемлемый и удобный по местонахождению, можно через нашу Справочную по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», посещение которой позволяет сразу записаться на час визита к специалисту или зарегистрировать вызов дерматолога на дом.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Причины, почему спина чешется и методы лечения зуда в области лопаток
Зуд спины явление не из приятных, оно приносит массу дискомфортных ощущений. Именно поэтому очень важно выяснить, почему чешется спина, и какой провоцирующий фактор спровоцировал появление патологического симптома. Ведь если чешется спина постоянно в одном месте, это может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. О том, почему сильно чешется спина и как лечить зуд на спине мы сейчас и поговорим.
Причины
Причин, провоцирующих зуд на спине довольно много, чаще это болезни дерматологического характера. Именно их мы сейчас и более подробно рассмотрим.
Крапивница
Данное патологическое состояние характеризуется элементами сыпи, приводящими к невыносимому зуду. Причины зуда между лопатками на спине:
Параллельно с сыпью наблюдается появление боли в области головы.
Псориаз
Причиной зуда на спине может стать также псориаз. Он имеет хроническую форму течения. Протекает он с периодами обострения, вначале наблюдается появление красных пятен, превращающихся в бляшки белого цвета. Это в представленной ситуации и становится ответом на вопрос, почему постоянно чешется спина.
Чесотка
Жжение в спине в области лопаток может провоцироваться и чесоткой. На болезнь указывают небольшие по размеру элементы сыпи.
Нейродермит
Нейродермит характеризуется хроническим течением, периоды обострения провоцируются:
Основными симптомам болезни являются гиперемированные прыщики, которые со временем сливаются между собой, от чего и чешется спина. В результате расчесывания пораженные участки кожи постоянно травмируются, и появляется риск присоединения инфекции. После этого формируются пузыри, они заполняются жидкостью и провоцируют появление отека.
Себорея
Данное патологическое состояние приводит к тому, что чешется спина в области лопаток. Она делится на:
Отсутствие адекватного лечения может стать причиной вторичной инфекции.
Процессы инфекционного характера
Зуд кожи спины в районе лопаток может появляться и из-за инфекционного поражения кожи. Обычно оно сопровождается появлением прыщиков, они могут воспаляться и гноиться. Зуд появляется только при формировании новых элементов сыпи.
Грибковое поражение
Немалое количество людей страдают от грибка. Он часто становится причиной того что чешется поясница. Провоцирует его:
Сыпь впоследствии превращается в язвы.
Сахарный диабет
Зуд под лопаткой возникает вследствие нарушения функциональной способности почек, поджелудочной железы, а также формирования интоксикации организма.
Кожа истончается, теряет влагу и становится сухой. Сахарный диабет не сопровождается формированием элементов сыпи.
Расстройства психического характера также могут стать причиной того, что чешется между лопатками на спине. Особенность в том, что патологическое состояние не сопровождается видимыми поражениями кожи. Вот от чего чешется спина в районе лопаток.
Паранеопластический синдром
Зуд спины может быть спровоцирован новообразованием. Не только самой опухолью, но и токсичными продуктами, которые формируются в результате некроза патологических клеток. Синдром может иметь следственная связь с иммунными реакциями и истощением организма. Его характеризующие признаки весьма разнообразны, они будут зависеть от вида новообразования. Обычно это:
Провоцирующие факторы
Причины, почему чешется спина в области лопаток:
Жжение под правой лопаткой может свидетельствовать о достаточно большом количестве заболеваний, например об:
Довольно часто от пожилых людей можно услышать, что у них постоянно чешется спина. Так вот это явление принять его считать физиологическим, формируется оно без видимых причин.
Для выяснения причины, почему чешется позвоночник нужно, выяснить патогенез появления патологического симптома. Это ощущение считается механическим воздействием.
Болезни позвоночника приводят к истончению позвоночных дисков, появляется чувство онемения. Именно поэтому кажется, что часть спины чешется. При диагностировании этих симптомов рекомендуется пройти обследование позвоночника и узнать, почему все время чешется спина. Достаточно часто зуд вдоль позвоночника — симптом остеохондроза.
Почему часто чешется спина, мы разобрались, а теперь выясним, как бороться с этим патологическим состоянием.
Лечебные мероприятия
Что делать если чешется спина. Лечение зуда будет зависеть от причины, которая спровоцировала его появление. Больному рекомендуется:
Для того чтобы избавиться от невыносимого и неприятного зуда, если спина чешется без видимых причин, рекомендуется придерживаться следующих советов:
Назначают медикаментозные препараты, такие как:
При осложненном течении патологического процесса назначают гормональные медикаментозные средства и энтеросорбенты, на них возложена функция выведения из полости организма токсичных веществ.
Обратите внимание, назначать схему лечения должен только квалифицированный специалист, после определения причины появления патологического симптома.
Применение рецептов из народных источников
Попытаться устранить зуд спины можно и с помощью народных рецептов, она предлагает разнообразные лечебные средства. Высокий уровень эффективности от их применения наблюдается при одновременном применении с традиционными методами лечения.
Отвары и настои
Эффективно борются с зудом настои, приготовленные из таких компонентов как:
Всех трав необходимо взять поровну, 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка и оставить на 12 часов. Приготовленное средство пить по 1 ст. л. три раза в сутки, курс лечения составляет три месяца.
Немало положительных отзывов получил также отвар, приготовленный на основе:
Готовить настой необходимо по такой же схеме, что и предыдущий. Пить лекарства рекомендуется дважды в сутки.
Рекомендуется залить 25 г измельченного сырья 100 мл спирта и оставить настаиваться в течение 15 суток в прохладном месте. Полученное средство используют для нанесения на зону поражения.
Более высоким уровнем эффективности наделены мази для местного применения. Готовят их из:
При неэффективности перечисленных мазей рекомендуется бороться с сыпью препаратами, изготовленными на основе фенола или ментола.
Ванные процедуры
Уменьшить интенсивность зуда поможет купание в воде с добавлением отвара из коры дуба или календулы. Можно попробовать обтирать спину настоем из ромашки.
Полезным будет также питье чая приготовленного на основе мелиссы, а также употребление продуктов обогащенных витамином А. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, ведите активный образ жизни, все это только положительным образом отобразится на вашем самочувствии, функционировании внутренних органов и состоянии организма в целом.
Следите за своим состоянием, прислушивайтесь к сигналам организма, и он отблагодарит вас крепким здоровьем на многие годы.
Вот практически и вся информация о том, почему чешется спина каждый день и какие методы борьбы с патологическим состоянием существуют.
Кожный зуд
Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.
.jpg)
Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.
Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.
Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).
Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.
Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:
Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).
Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.
Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.
Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.
Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.
В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.
Особенности зуда при синдромах разного происхождения
Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.
Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.
Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.
Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.
Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.
Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.
Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.
Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.
Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.
Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.
Локализованный зуд
Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.
Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.
Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.
Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.
Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.
Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.
Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.
Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.
Диагностика
Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:
На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.
Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.
Лечение
Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.
Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.
В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.
Литература
И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук